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服用埃博拉的措施

(分解)。 4,2019:通过EPI的伯顿歌手量词新的研究如何内乱和暴力已经在刚果(金)北基伍省的民主共和国揭开埃博拉控制措施。他的工作表明,由于打乱了疾病控制周期中发生的埃博拉地区持续的内乱和upticks之间的因果联系。

服用埃博拉的措施

战争和疾病跨越历史已经交织到如此地步,解开了影响一个具有在其他可能出现难以估量的。但UF出现的病原体研究院研究员伯顿歌手的最新的项目不只是这一点:它在一个持续的埃博拉疫情发生冲突和内乱的措施。

刚果,中央非洲国家,民主共和国已经搅乱受武装冲突和内乱多年,同时还风化高度传染性的埃博拉病毒和其他传染病的多爆发,如麻疹,霍乱,鼠疫,昏睡病和河流失明。

最新的埃博拉,这在北基伍省和伊图里省2018年4月第一次冒泡,已经溃烂到大陆的第二个最糟糕的埃博拉疫情。它仅由2014年的西非爆发相形见绌。

以漫不经心的观察者和官方报告的读者,歌手说,它可能看起来好像刚果(金)武装冲突中被高度传染性的埃博拉疫情周期性恶化。在小规模冲突往往在政治,种族,土地所有权,经济和自然资源开采控制中心。

但歌手的研究,这是 最近发表 在科学国家科学院的法律程序, 是第一次量化地表明,在刚果民主共和国的北基伍省的破坏性,而且往往是暴力事件的周期性重复促进埃博拉疫情变得根深蒂固,而不是长期疾病的爆发本身助长社会和政治不稳定。

歌手,研究的通讯作者,是一个兼职教授外延和用友的大学的文科和理科数学系。他的合作者包括美国耶鲁大学的研究人员乍得井,主要作者,阿布舍克潘迪,武术ndeffo imbah和Alison伽伐尼。该集团还包括医生伯纳德gauzere和Denis malvy谁与无国界医生组织刚果民主共和国在地面上工作。

“我们拥有所有这些文献是定性是正确的,它说那里是深刻而长期内乱,对健康领域的真正影响将按照”歌手说。 “但一旦你有那一块,没有什么在新闻文学,我已经看到,还是在流行病学文献,解释机制。究竟是如何工作的呢?”

Singer is a member of the National Academy of Sciences, and his resume roams from ecology and evolutionary biology to demography, medicine and social statistics. Prior to joining the EPI he held an eclectic collage of academic positions: the Charles & Marie Robertson professor of public and international affairs at Princeton University, chair of Yale University’s department of epidemiology and public health, 和 he served as an associate dean for Public Health in Yale’s School of Medicine. This was all preceded by 18 years on the faculty of Columbia University.

具有“退役”十年前,歌手已经具备了肆无忌惮的自由,要严格关注他的时间,他利用数学工具来了解传染性疾病过程的研究,并从事临床医学协作的证据基础上进行了深入的反思与他的前同事耶鲁大学的拉尔夫·霍维茨坦普尔大学。

在他最新的研究中,歌手和他的同事们一致北基伍省的定性信息归档特定破坏性事件,随着时间的推移访问趋势埃博拉治疗中心和埃博拉病毒的情况下测量。他和他的同事们则带领该链接的埃博拉案件的具体尖峰北基伍省前述暴力或社会混乱的数学模型的发展。

“当你看到只在大约干扰的报告,埃博拉病例周围的次数,你失去的动荡如何建立起对这些爆炸事件的所有情况下,”歌手说。 “我们所做的事情,严重依赖于从人种学伯纳德输入gauzere无国界医生的,是量化竞价提高事件本身如何引起疾病控制措施,以减少。”

历史很短

埃博拉病毒在1976年首次出现的病毒性出血热疾病,令人作呕的恩扎拉国棉一厂的工人,南苏丹。我们强烈怀疑该病毒传播到从果蝠,这是已知栖息在国棉一厂的屋檐人。在体液,如血液,呕吐物,粪便,精液病毒乘坐跳从主机到主机。那死了爆发之后,下一个在当时北方扎伊尔(即现在的刚果民主共和国),然后乌干达弹出。在90年代中期,它是在理查德·普雷斯顿的畅销书,在热区推广全球,虽然它是地方性只有非洲。

有时,但并非总是如此,受害人内部或外部出血。它杀死时,死亡降临在6至16天的开始症状。但略小于那些谁被感染生存,只是后来的战斗关节和肌肉疼痛,肝脏发炎,听力丧失,与他们的远见和困难恢复体重问题的一半。幸存者和他们的家人,他人在自己的社区,有时面对的歧视和恐惧。

在2017年,当暴露之前10天或更多天施用在几内亚和塞拉利昂一个接种环试验证实针对埃博拉几乎100%的功效。 2 UF与外延都和公共卫生和卫生专业的院校和医学研究人员所, 伊拉·朗尼娜塔莉院长 参与了 设计了疫苗试验 并分别对合作者 该报道其成功柳叶刀文章.

因为在埃博拉做出了门口,医护人员,流行病学家和研究人员设计方案进行战略遏制和控制疫情的十年。其中的一些措施包括使用护具,早期发现和感染者,环疫苗接种活动的隔离,并采用接触者追踪追查谁可能已经暴露于感染者,以确定他们的身份的人的医护人员。

断控制

埃博拉病毒肆虐已在刚果民主共和国的北基伍省和伊图里省在过去的19个月。自成立以来,已经有3180例确诊病例和死亡人数2,197(截至 十一月21,2019)。  至少10个医务工作者已经有针对性的和研究的结论杀害。

相比之下,在2018赤道省全国的前面埃博拉历时2.5个月时39例,19死亡。赤道省的缩减其埃博拉疫情的能力,和北基伍省的无力这样做的主要区别,对维持疾病控制措施的中心:赤道进行充分的接触者追踪和比较畅通环疫苗接种活动,而北基伍的努力被定期中断。

拼凑如何暴力冲突和埃博拉可能会相互影响,歌手的制作团队在刚果民主共和国的事件的时间表,然后进行因地制宜的“人种学鉴定”,无论之前和之后,这些事件。人种学的工作包括伯纳德·亚历gaüzère,MD,谁是高级埃博拉医生无国界医生组织(也被称为无国界医生组织)在katwa,刚果(金)今年一月至二月2019年他的证词被包含在记录重要的第一手观察该研究报告的补充材料。接下来,他们仿照伊波拉传输和控制力度。

他们发现以下重大冲突,如针对颁布的埃博拉治疗中心的暴力,隔离新病例的速度再受阻,以及疫苗竞选努力的有效性也有所下降。随后疫情的下降轨迹发生了逆转,而案件将可预见的秒杀。

研究小组发现在北基伍那动荡可以通过长达三个月的拖延向当局报告疫情。此外,埃博拉治疗中心的协同攻击被毁,道路被路障和医护人员进行了针对性的恐吓或暴力。所有这些加起来人们不要寻求埃博拉治疗中心诊断或护理,并打乱了接触者追踪和疫苗活动。

破坏性事件扩大从病人的症状出现的时候他们从8.13天平均隔离到10.04,或略低于两天的滞后时间平均。这个扩展他们能够疾病传染给他人的时间。

之前破坏性事件的疫苗活动的有效性在52%的测量的,但是这被中断后减少到最低限度的4.8%,和平均掉只是29.5%时的学习时间帧之内的所有中断事件被认为。

被称为衡量的每个新感染的受害者催生新发病例数的再生数最后,球队也被跟踪的东西。理想情况下,当疾病控制措施的工作,生殖数量低于一个。但是,当流行病正在成长,它超脱之一。球队的模型显示了再生数反复在系列赛里的尖峰时刻与社会焦虑和暴力的爆发随后的积累链接波动向零下降,只有穗上面之一。

Ebola - Chart from paper showing trajectory of DRC epidemic

“我们看到这些图的这个溜溜yoing来回,如果在工作中独显自然过程,永远不会发生,”歌手说。

这些数字表明什么是成功导致埃博拉的发病率下降是疾病控制措施,只有具备了内乱颠覆潮流和燃料疫情。在这项研究中使用的模型可以适用于解释这些陷入内乱或武装冲突,歌手说,比如在也门霍乱等传染性疾病流行。

“那确实使我们在这之后去的事情之一,”歌手说,“是的事实是谁发布了详细而主要攻击的及时报道。我们再成对那些在实地从医生的成员意见没有什么在通往这些攻击发生的边界。他的叙述是至关重要的。没有它,我们不会有开始在什么时候社会焦虑达到一个水平校准细节“,与疫苗流通和与人去卫生中心干涉。

 


创作者学分

delene beel和;上图:“一些男孩和女孩正经历在他们的社区的侮辱和歧视由于自身埃博拉病,或他们的家庭。该图像拍摄于西非,可能是塞拉利昂,几内亚和利比里亚因为其目的是给儿童的生活因战争或疾病危机被打乱提供教育和平倡议的欧盟孩子的一部分。照片来源: EU /回波/乔纳森海姆斯, 下再版 Creative Commons许可 用于非商业用途。

 

阅读更多

读伯顿歌手的外延生 这里.

“冲突在刚果民主共和国,埃博拉出血热暴发的恶化”,这在线发表在PNAS上2019年10月26日阅读 这里.